اَللَّهُمَّ إِنَّ (فُلَانَةَ بِنْتُ فُلَانٍ) فِي ذِمَّتِكَ وَحَبْلِ جِوَارِكَ فَقِهِ مِنْ فِتْنَةِ الْقَبْرِ وَعَذَابِ النَّارِ وَأَنْتَ أَهْلُ الْوَفَاءِ وَالْحَقِّ، اَللَّهُمَّ فَاغْفِرْ لَهَا وَارْحَمْهَا إِنَّكَ أَنْتَ الْغَفُوْرُ الرَّحِيْمُ

Allaahumma 'inna (fulanata bintu fulan) fee dhimmatika, wa habli jiwaarika, faqihi min fitnatil-qabri wa 'adhaabin-naari, wa 'Anta 'ahlul-wafaa'i walhaqq. Allaahumma faghfir laha warhamha 'innaka 'Antal-Ghafoorur-Raheem

Ya Allah, sesungguhnya [sebutkan nama orangnya] berada di bawah perlindungan-Mu, dan dalam tali keamanan-Mu, maka selamatkanlah dia dari ujian kubur dan dari siksa Neraka. Engkau menepati janji dan memberikan hak, maka ampunilah dia dan rahmatilah dia. Sesungguhnya Engkau Maha Pengampun lagi Maha Penyayang.

Reference: Sahih. Abu Dawud: 3202