اَللَّهُمَّ أَنْتَ رَبُّهَا، وَأَنْتَ خَلَقْتَهَا، وَأَنْتَ هَدَيْتَهَا لِلْإِسْلَامِ، وَأَنْتَ قَبَضْتَ رُوْحَهَا، وَأَنْتَ أَعْلَمُ بِسِرِّهَا وَعَلَانِيَتِهَا، جِئْنَا شُفَعَاءَ فَاغْفِرْ لَهَا

Alla-humma, anta rabbuhaa, wa anta khalaqtahaa, wa anta hadaitahaa lil islaam, wa anta qabadta ru'hahaa, wa anta a'lamu bisirriha wa 'ala-niyatihaa, ji'na shufa'a-a fagfir laha

Ya Allah, Engkau adalah Tuhannya, Engkau telah menciptakannya, Engkau telah menunjukkan kepadanya jalan Islam, Engkau telah menerima rohnya, Engkau mengetahui semua yang tersembunyi dan yang nyata tentangnya. Kami datang untuk memberikan syafaat baginya, maka ampunilah dia.

Reference: Hasan (Ibn Hajar). Ar-rabbaniyah 4/176