اَللَّهُمَّ اغْفِرْ لَهَا وَارْفَعْ دَرَجَتَهَا فِي الْمَهْدِيِّيْنَ، وَاخْلُفْهَآ فِي عَقِبِهَا فِي الْغَابِرِيْنَ، وَاغْفِرْ لَنَا وَلَهَا يَا رَبَّ الْعَالَمِيْنَ، وَافْسَحْ لَهَا فِي قَبْرِهَا، وَنَوِّرْ لَهَا فِيهِ

Allāhumm-aghfir lahā [sebut nama orang] warfa‛ darajatahā fil-mahdiyyīn, wakhlufhā fī ‛aqibihā fil-ghābirīn, waghfir lanā wa lahā yā rabbal-‛ālamīn, wafsaḥ lahā fī qabrihā wa nawwir lahā fīh

Ya Allah, ampunilah – [fulanah] - dan angkatlah derajatnya di antara orang-orang yang mendapat petunjuk, dan jadilah pengganti bagi orang-orang yang ditinggalkannya, dan ampunilah kami dan dia wahai Tuhan semesta alam. Lapangkanlah kuburnya dan terangilah kuburnya untuknya.

Reference: Muslim: 920